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工傷與職業(yè)病關(guān)系

    首先解釋一下“工傷”和“職業(yè)病”的關(guān)系：《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定，患“職業(yè)病”的職工，可認(rèn)定為“工傷”。

     所以，在廣義概念的工傷包含職業(yè)病。但是，工傷保險(xiǎn)制度中，“傷”和“病”有嚴(yán)格的區(qū)分。

在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到“事故傷害”，不管傷在身體哪個(gè)器官部位，都可以認(rèn)定為工傷。但是，我國(guó)對(duì)職業(yè)病的范圍，有明確的限制，并不是所有的“工作病”都能算“職業(yè)病”。

依據(jù)2013年國(guó)家4部門(mén)印發(fā)的《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》，法定職業(yè)病主要包括：塵肺病、呼吸系統(tǒng)疾病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性化學(xué)中毒、物理因素所致職業(yè)病、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)性傳染病、職業(yè)性腫瘤等。

上班族常見(jiàn)的腰椎病、腰椎間盤(pán)突出、頸椎病、視力下降等疾病，都不在《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》，即使因工作原因?qū)е逻@些疾病，也不能算“職業(yè)病”，不能認(rèn)定為“工傷”。

上下班途中騎車(chē)（走路）摔傷：不算工傷！

很多人以為：上下班途中受傷，都應(yīng)當(dāng)算工傷。其實(shí)這是一個(gè)“誤區(qū)”?！豆ｋU(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定：在上下班途中，受到“非本人主要責(zé)任”的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

這有一個(gè)關(guān)鍵細(xì)節(jié)：“非本人主要責(zé)任”的交通事故。

1、上下班途中，自己騎車(chē)摔傷、走路摔傷、扭傷了腳、踩翻了下水井蓋，掉進(jìn)了下水溝等等，都不算交通事故，都不算工傷。

2、上下班途中，發(fā)生交通事故，如果《交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定為“本人主要責(zé)任”（50%以上），那也不算工傷了。

上下班途中，受到“非本人主要責(zé)任”的交通事故傷害，才算工傷！

另外一種情況，如果上班進(jìn)入單位內(nèi)部范圍，但還沒(méi)走到工作崗位，也還沒(méi)到正點(diǎn)上班時(shí)間，在單位內(nèi)部的道路、廣場(chǎng)、走廊、樓梯、廁所等地方摔傷，算不算工傷呢？

國(guó)家《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定：工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的，應(yīng)該認(rèn)定為工傷。

依據(jù)這一條，上下班前后在單位內(nèi)部的道路、樓梯、走廊、廁所等地方走路或騎車(chē)摔傷，都可以認(rèn)定為工傷。

出差的時(shí)候在酒店摔傷，算不算工傷？

認(rèn)定工傷的典型原則是：在工作時(shí)間，工作場(chǎng)所，因工作原因受到事故傷害。但是，在執(zhí)行過(guò)程中，常常會(huì)遇到一些比較模糊情況。

下面給大家分享幾個(gè)典型的工傷案例：

案例1：職工A乘坐高鐵出差，在高鐵上被開(kāi)水燙傷，被社保行政部門(mén)認(rèn)定為工傷。

案例2：職工B到外地出差，某天辦完工作事情之后，在回住宿酒店的路上，走路摔傷，被社保行政部門(mén)認(rèn)定為工傷。

案例3：職工C出差，在酒店洗澡時(shí)，由于地面濕滑，不慎摔傷，被社保行政部門(mén)認(rèn)定為工傷。

案例4：職工D出差，在酒店突發(fā)心臟病，被立即送往醫(yī)院，當(dāng)晚?yè)尵葻o(wú)效死亡，后來(lái)被社保行政部門(mén)認(rèn)定為“視同因工死亡”。

總結(jié)：在出差的過(guò)程中，因?yàn)楣ぷ魇聞?wù)，或者正常的個(gè)人生活事務(wù)，而受到傷害，或者突發(fā)疾病死亡，一般都可以認(rèn)定為工傷或因工死亡。

國(guó)家《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條規(guī)定：有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷：1、故意犯罪的；2、醉酒或者吸毒的；3、自殘或者自殺的。在出差過(guò)程中，如果有以上情況，就不能認(rèn)定為工傷。工作崗位突發(fā)疾病去世，算不算因工死亡？

認(rèn)定工傷的典型原則是：在工作時(shí)間，工作場(chǎng)所，因工作原因受到事故傷害。但是，在執(zhí)行過(guò)程中，常常會(huì)遇到一些比較模糊情況。

今天給大家分享幾個(gè)典型的工傷案例：

案例1：職工A參加單位組織的體育活動(dòng)，在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)突發(fā)心臟病死亡，后被社保行政部門(mén)認(rèn)定為“視同因工死亡”。

案例2：職工B在上班過(guò)程中感覺(jué)身體不舒服，于是請(qǐng)假回家，當(dāng)晚到醫(yī)院搶救無(wú)效死亡，被社保行政部門(mén)認(rèn)定為“視同因工死亡”。

案例3：職工C出差，在酒店突發(fā)心臟病，被立即送往醫(yī)院，當(dāng)晚?yè)尵葻o(wú)效死亡，后來(lái)被社保行政部門(mén)認(rèn)定為“視同因工死亡”。

法律依據(jù)：

國(guó)家《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條規(guī)定：在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，視同“因工死亡”。

這里有一條“很殘忍”的分界線：

在工作崗位突發(fā)疾病，當(dāng)場(chǎng)死亡，或者48小時(shí)之內(nèi)死亡，才算“因工死亡”，經(jīng)搶救超過(guò)48小時(shí)后死亡，就不能算“因工死亡”了。

另外，國(guó)家《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條規(guī)定：有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷：1、故意犯罪的；2、醉酒或者吸毒的；3、自殘或者自殺的。

案例4：職工D在辦公室“自殺身亡”，就不能認(rèn)定為“因工死亡”。

發(fā)生工傷了怎么辦？工傷職工如何維權(quán)？

很多職工發(fā)生工傷后，都“想當(dāng)然”認(rèn)為自己就是工傷，要求單位“負(fù)責(zé)”。用人單位可能“暫時(shí)默認(rèn)你是工傷”，但是，1年之后，如果用人單位說(shuō)“你不是工傷”，甚至說(shuō)你不是他的正式職工。這時(shí)候，職工維權(quán)就非常艱難了。

按照相關(guān)法律法規(guī)，只有“官方認(rèn)定”的工傷，才有保障。職工受到的“傷害”算不算工傷？這不是職工說(shuō)了算，也不是單位說(shuō)了算！發(fā)生工傷之后，需要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，由社保行政部門(mén)認(rèn)定為工傷，才能算“真正的工傷”。

所以，工傷維權(quán)第1步：申請(qǐng)工傷認(rèn)定！

發(fā)生工傷之后，社保行政部門(mén)不會(huì)主動(dòng)上門(mén)來(lái)給你認(rèn)定工傷！需要用人單位，或者職工自己，向社保行政部門(mén)提出申請(qǐng)。

按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條規(guī)定：職工發(fā)生事故傷害，所在單位應(yīng)當(dāng)30日內(nèi)，向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位沒(méi)有按時(shí)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬在事故傷害發(fā)生之日起1年內(nèi)，可以直接向社保行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

超過(guò)1年的時(shí)效，社保行政部門(mén)就不受理了。這時(shí)候再去維權(quán)，就非常艱難了。

社保行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書(shū)面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

工傷維權(quán)第2步：申請(qǐng)傷殘等級(jí)鑒定

申請(qǐng)工傷認(rèn)定，拿到《工傷認(rèn)定決定通知書(shū)》之后，如果受傷比較嚴(yán)重，例如有骨折、骨裂、缺損、影響正常生理機(jī)能等情況，下一步應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)“傷殘等級(jí)鑒定”。這個(gè)流程一般需要2-3個(gè)月時(shí)間。

傷殘等級(jí)分為一至十級(jí)，第十級(jí)為最輕（身體任意部位骨折或骨裂，至少可認(rèn)定為第十級(jí)），第十級(jí)傷殘待遇為7個(gè)月的本人工資，傷殘等級(jí)越重，傷殘待遇越高。

如果受傷程度較輕，不構(gòu)成傷殘（零級(jí)工傷），則只享受工傷醫(yī)療待遇和假期待遇，沒(méi)有傷殘待遇。

工傷維權(quán)第3步：算賬

拿到了《工傷認(rèn)定決定通知書(shū)》和“勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論”之后，職工維權(quán)就比較簡(jiǎn)單了，只是逐條“算賬”的問(wèn)題了。

（   曲靖分公司）2023.06.30.